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關于胃炎、糜爛


關于胃炎、糜爛
● 患者性別:女● 患者年齡:53● 詳細病情及咨詢目的:大夫,您好,我母親在二年左前胸部被硬物撞了一下,當時沒當回事后來自已好了,但去年下半年至今被撞的部位周圍前胸通后背一直痛帶著左胳膊抬不起來,而且越來越重,最近是每天都痛,上周去醫院做了檢查,做B超檢內臟、血檢、拍片都沒事,最后做了胃鏡是:慢性淺表性胃炎伴糜爛,還有血脂高,不知這兩種病是引起胸痛的原因呢?會是什么原因呢?慢性淺表性胃炎伴糜爛這個病應該怎樣治呢?請大夫指示。謝謝! 
你好! 這是比較輕的胃病,不用過于擔心。建議你用中藥調理就可治愈。因為中藥對肝腎沒有影響。 于彥芳主任
胃炎即為胃粘膜的炎癥。 根據粘膜損傷的嚴重程度,可將胃炎分為糜爛性胃炎和非糜爛性胃炎,也可根據胃累及的部位進行分類。根據炎性細胞的類型,在組織學上可將胃炎進一步分為急性胃炎和慢性胃炎。然而尚無一種分類方法與其病理生理完全吻合,各種分類尚有重疊。 急性胃炎表現為賁門和胃體部粘膜的中性粒細胞浸潤。慢性胃炎常有一定程度的萎縮和化生,常累及賁門,伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導致胃酸,胃蛋白酶和內源性因子的減少。 一、急性糜爛性胃炎 病因學包括藥物,酒精和急性應激,如嚴重疾病患者。少見原因包括輻射,病毒感染,血管損傷和直接創傷。 內鏡下,可見為粘膜的點狀表面糜爛,不累及深層,多伴有一定程度的出血。 急性應激性胃炎是糜爛性胃炎的一種,可見于嚴重疾病患者,臨床上由胃和十二指腸粘膜損傷導致上消化道明顯出血的比例增加。危險因素包括嚴重燒傷,中樞神經系統創傷,敗血癥,休克,伴有機械通氣的呼吸衰竭,肝和腎功能衰竭和多臟器功能障礙。急性應激性胃炎的其他預測因素包括患者在重癥監護病房的住院時間及期間未接受腸道營養的時間長短。總之,患者的病情越嚴重,發生明顯出血的危險性就越高。 嚴重患者發生急性糜爛性胃炎的病理機制可能為胃粘膜屏障功能減弱。胃粘膜的血流減少和可能伴有的酸分泌增加可促進粘膜炎癥和潰瘍的形成。 癥狀、體征和診斷:通常,患者可能因為病情太重而說不清胃部癥狀,即使癥狀存在,常是輕度的和非特異性的。首發的明顯體征常為在鼻胃吸引時出現血液,一般發生在嚴重應激反應的最初2~5天內。 內鏡檢查可明確診斷,某些患者在急性損傷12小時內可發生急性糜爛。病灶多從胃底部開始,呈瘀點或瘀斑,逐漸融合成2~20mm不規則的小潰瘍,出血極為少見,組織學病變局限于粘膜,經處理或除去應激后可迅速愈合。病灶可繼續發展,累及粘膜下層,甚至穿透漿膜,更為常見的是胃底部發生多處出血,胃竇部也可被累及。頭部損傷與其他情況不同,此時胃酸分泌不是減少,而是增加,病灶可為孤立,也可累及十二指腸。 預防和治療:據報道,患者一旦發生嚴重出血,死亡率可達60%以上。大量輸血會進一步削弱止血。雖然各種手術和非手術方法如抗分泌的潰瘍藥物,血管收縮劑,血管造影技術,內鏡下凝固療法已被采用,但效果并不理想。除全胃切除外,其他手術后的繼續出血是常見的,且死亡率與內科治療相同。 因此,發現高?頰吆馱し萊鲅潛匾摹T縉誄Φ烙馴煌萍鱟魑し萊鲅氖侄沃弧K淙歡嗍ㄍ聳咳銜猜瞿詬鐷2拮抗劑,制酸劑或兩者合用可預防出血,但尚有質疑。在重癥監護病房內對高?頰呔猜瞿謨枰訦2拮抗劑或制酸劑的標準為胃內pH>4.0。然而在嚴重患者中,中性的胃內pH可引起上消化道或口咽部細菌過度生長,使得醫院源性肺炎的發生率增加,特別是在機械通氣的患者。然而有關這方面的結論尚不一致,需進一步研究。 二、慢性糜爛性胃炎 內鏡下常表現為多發性點狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發性,也可由藥物,克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發揮重要作用。 癥狀多為非特異性的,可包括惡心,嘔吐和上腹部不適。內鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛,中央有白斑或凹陷。組織學變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。 治療多為對癥治療,藥物包括制酸劑,H2拮抗劑和質子泵,同時應避免服用可使癥狀加重的藥物和食物。復發和惡化多見。

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